Comment cimenter correctement une couronne NuSmile ZR ?
Selon les preuves scientifiques publiées, il est très important de s’assurer que la salive ou le sang ne contamine pas la surface interne des couronnes en zircone. C’est pourquoi nous fournissons des couronnes NuSmile ZR Try-In à utiliser lors de l’essayage (test d’ajustement) pour éviter la contamination par la salive ou le sang de la couronne NuSmile ZR à utiliser. Toutes les couronnes NuSmile ZR Try-In sont fabriquées avec précision pour être identiques en taille et en forme aux couronnes NuSmile ZR, et peuvent être utilisées et stérilisées à l’autoclave à plusieurs reprises à des fins d’essayage. En cas de contamination de la surface interne de la couronne NuSmile ZR, il est recommandé d’utiliser l’un des deux procédés suivants pour assurer une meilleure rétention du ciment sur la couronne. Sabler l’intérieur de la couronne avec de l’oxyde d’aluminium pur ou nettoyer la surface interne de la couronne avec Ivoclean (www.ivoclarvivadent.us/en-us/products/luting-material/accessories/ivoclean). Le ciment RMGI BioCem® Universal BioActive de NuSmile, le Ceramir, le ciment résine ou tout autre ciment verre ionomère modifié par une résine peuvent être utilisés pour sceller les couronnes NuSmile ZR. Bien que cela ne soit pas recommandé dans la plupart des publications, certains médecins utilisent avec succès des ciments verre ionomère de haute qualité pour cimenter des couronnes en zircone préformées. Chargez complètement la couronne pour qu’il n’y ait pas de vide lors de la pose. Si une thérapie pulpaire a été effectuée avec un matériau à base d’eugénol placé dans la chambre pulpaire, recouvrir le matériau à base d’eugénol avec un verre ionomère pur avant le scellement, à moins d’utiliser un GI pour le scellement. La couronne NuSmile ZR doit avoir un ajustement passif et être maintenue en position jusqu’à ce que le ciment soit autodurcissable ou légèrement durci.
Puis-je utiliser un bâtonnet d'occlusion pour poser une couronne NuSmile ZR ?
Non, les couronnes NuSmile ZR doivent être mises en place par simple pression du doigt. Si les couronnes ne se mettent pas en place passivement, une réduction plus importante de la structure de la dent est nécessaire.
La pose d'une couronne NuSmile ZR est-elle la même que celle d'une SSC ?
Similaires, les couronnes NuSmile ZR nécessitent toutefois une réduction dentaire plus importante que les couronnes SSC. La préparation des dents pour les couronnes NuSmile ZR est légèrement plus conservatrice que pour les couronnes NuSmile Signature, en particulier au niveau occlusal. Les couronnes NuSmile ZR nécessitent environ 20 % de réduction en plus qu’une couronne SSC sur toute la circonférence de la dent. La réduction occlusale est presque la même que pour une SSC. Préparez toujours la dent pour ajuster la couronne et rappelez-vous qu’un « ajustement rapide » est contre-indiqué pour les couronnes NuSmile ZR.
La thérapie pulpaire est-elle nécessaire ou requise lors de l'utilisation des couronnes NuSmile ZR ?
Comme pour les restaurations SSC, la thérapie pulpaire ne devrait pas être nécessaire pour la pose d’une couronne NuSmile ZR, sauf si l’étendue des caries l’exige.
J'ai des difficultés à placer les couronnes NuSmile ZR postérieures adjacentes et opposées. Que dois-je faire ?
Tout d’abord, assurez-vous que vous avez retiré suffisamment de structure dentaire pour pouvoir poser les couronnes de manière passive. Il s’agit d’une préparation plus agressive que pour une couronne SSC « snap fit ». Lorsque vous placez des couronnes adjacentes ou dans les cas de perte d’espace mésial-distal, nous recommandons d’utiliser nos couronnes NuSmile ZR Narrow pour la première molaire primaire. Ces couronnes sont 0,5 mm plus étroites que les couronnes NuSmile ZR 1ère molaire primaire. Vous pouvez également essayer d’utiliser une couronne postérieure supérieure controlatérale pour une restauration inférieure en cas de perte d’espace mésial-distal. Certains médecins réduisent légèrement la partie distale de la canine de lait si nécessaire.
Dans les cas que je traite, il y a souvent une perte d'espace due à la carie. Puis-je utiliser les couronnes NuSmile ZR dans ces cas ?
Oui, mais vous devrez toujours utiliser une couronne d’une taille adaptée à l’espace et préparer la dent en conséquence. Il s’agira généralement d’une ou deux tailles de couronnes plus petites que si l’on utilisait des SSC traditionnelles, voire plus s’il y a une perte d’espace. Cela nécessite toujours une préparation de la dent pour l’adapter à la couronne. Dans le cas de couronnes postérieures inférieures, il se peut qu’une couronne supérieure controlatérale soit la meilleure solution. Nous proposons également NuSmile ZR Narrow 1st Primary Molars spécifiquement pour ces types de cas postérieurs. Les couronnes centrales et latérales NuSmile ZR sont disponibles en taille 0 pour ces cas.
Comment puis-je cimenter une bande ou un mainteneur d'espace à une couronne NuSmile ZR ?
Nous recommandons de poncer la surface de la couronne et de cimenter la bande ou le mainteneur d’espace avec le ciment BioCem® Universal BioActive de NuSmile.
Quelle est la procédure pour retirer une couronne ZR si elle doit être retirée ?
Pour retirer une couronne en zircone cimentée, il est recommandé d’utiliser une pièce à main à grande vitesse munie d’une fraise diamantée et d’une grande quantité d’eau pulvérisée. Commencez par faire une coupe verticale au milieu de la surface buccale/faciale ou linguale de la couronne, en commençant par le bord gingival. Utilisez systématiquement l’eau pulvérisée pour éviter toute surchauffe au cours de ce processus. Prolongez la coupe sur la surface occlusale ou incisive de la couronne.
Une fois la coupe terminée, une cuillère excavatrice peut être placée dans la coupe et tournée. Cela devrait permettre à la coupe de s’étendre et de briser la couronne en morceaux. Il est important de placer une gaze 2×2 ou un matériau similaire pour attraper les petits morceaux de la couronne lorsqu’elle se brise, afin d’éviter qu’ils ne tombent dans la bouche.
Le ciment restant sur la dent peut être enlevé à l’aide d’un instrument manuel ou d’une pièce à main à grande vitesse. Une anesthésie locale peut être nécessaire si la dent est vitale et n’a pas subi de traitement pulpaire préalable.
Pouvez-vous m'envoyer un document qui m'aiderait à mieux comprendre la technique d'utilisation des couronnes NuSmile ZR ?
Oui, nous proposons des vidéos techniques sur notre chaîne YouTube qui démontrent les procédures de préparation et de mise en place (sur des patients réels) utilisées pour atteindre le plus haut degré de réussite et d’efficacité lors de l’utilisation des couronnes NuSmile ZR antérieures et postérieures. Vous pouvez accéder à nos vidéos cliniques à l’adresse suivante : www.youtube.com/channel/UCAsG3apKAwtgCPNikyXjOSQ. NuSmile organise également des ateliers « pratiques » en direct et des formations en ligne périodiquement dans les principales villes des États-Unis et du Canada, ainsi que par l’intermédiaire de nos distributeurs dans le monde entier. Consultez notre liste de formations à venir.
Proposez-vous des échantillons de couronnes NuSmile ZR aux médecins intéressés ?
Oui, nous fournirons un échantillon de notre couronne NuSmile ZR qui comprend également notre guide technique/IFU et notre guide de démarrage rapide expliquant le produit en détail. Veuillez contacter le service clientèle de NuSmile si vous souhaitez recevoir un échantillon.
De quoi sont faites vos couronnes NuSmile ZR ?
Les couronnes NuSmile ZR sont fabriquées en céramique zircone monolithique japonaise Y-TZP de haute qualité.
Comment dois-je stériliser les couronnes NuSmile ZR ?
La stérilisation à froid, en autoclave ou à la vapeur, conformément aux instructions standard du fabricant du stérilisateur, sont toutes des méthodes acceptables.
Quelle est la différence entre les couronnes NuSmile ZR 1ère molaire primaire et NuSmile ZR 1ère molaire primaire étroite ?
La largeur mésiale-distale des couronnes étroites pour la première molaire primaire est plus étroite de 0,5 mm que celle des couronnes régulières pour la première molaire primaire. Les deux types de couronnes ont la même dimension bucco-linguale.
Puis-je raccourcir une couronne NuSmile ZR ? Si oui, comment ?
Les fraises d’ajustement NuSmile ZR peuvent être utilisées pour réduire et adoucir le bord de la couronne de manière circonférentielle. Il est important d’utiliser un toucher léger et un jet d’eau continu. Les polisseurs de couronne NuSmile ZR doivent être utilisés pour restaurer une surface lisse sur la couronne après tout ajustement.
Les couronnes NuSmile ZR sont-elles sertissables ?
Les couronnes NuSmile ZR ne sont pas sertissables.
Quel code ADA est recommandé pour les couronnes NuSmile ZR ? Est-il le même pour les couronnes antérieures et postérieures ?
Pour les couronnes antérieures et postérieures NuSmile ZR, utiliser : D2929 – Couronne préfabriquée en porcelaine/céramique – dent primaire.
Quelle est la réaction gingivale aux couronnes NuSmile ZR ?
La réponse gingivale est excellente grâce aux contours anatomiques corrects et à la biocompatibilité élevée de NuSmile ZR. Avec une couronne correctement ajustée, une bonne réponse gingivale est attendue dans les 7 à 10 jours. Avec une hygiène raisonnable, la santé gingivale devrait rester bonne à long terme.
Comment les couronnes NuSmile ZR se comparent-elles aux couronnes en bande ?
Les couronnes NuSmile ZR sont moins sensibles à la technique que les couronnes en bande et elles offrent la même protection complète qu’une SSC (SSC-8% d’échec ; Tate et al, Pediatric Dentistry 2002 ; 24:69-71). Les couronnes NuSmile ZR sont moins longues à poser et plus durables que les couronnes en bande (couronnes en bande – 51 % d’échec ; Tate et al, Pediatric Dentistry, 2002, 24:69-71). Les couronnes NuSmile ZR, une fois posées, devraient durer jusqu’à ce que la dent s’exfolie. Les couronnes en zircone ont plus de 10 ans de succès en dentisterie adulte et plus de 5 ans en dentisterie pédiatrique.
Quelle espérance de succès dois-je avoir avec les couronnes NuSmile ZR antérieures, postérieures et canines ?
Les couronnes NuSmile ZR ne s’écaillent pas, ne se tachent pas et devraient durer jusqu’à ce que la dent s’exfolie. Les couronnes en zircone ont plus de 10 ans de succès en dentisterie adulte et plus de 5 ans en dentisterie pédiatrique. Lorsqu’elles sont placées conformément aux instructions, on peut s’attendre à un taux de réussite de 99 % ou plus.
Puis-je réparer une couronne NuSmile ZR qui s'est fracturée ?
En raison de la nature structurelle de la zircone, aucune couronne en zircone d’un fabricant, y compris celle de NuSmile, n’est réparable. Si une couronne NuSmile ZR se fracture, ce qui est très rare, elle doit être remplacée. NuSmile remplacera gratuitement la couronne fracturée occasionnelle si vous la renvoyez à NuSmile après son remplacement. Avant de renvoyer une couronne NuSmile pour remplacement, veuillez contacter le service clientèle de NuSmile.
Pour les couronnes NuSmile ZR, dois-je enlever les lettres ou les chiffres après le scellement à l'aide d'une fraise à polir ou disparaissent-ils normalement en quelques mois ?
Non, la plupart des médecins n’enlèvent pas la marque d’identification. La marque d’identification sur le lingual est assez indélébile. Elle s’estompe avec le temps (généralement entre 6 mois et 1 an), mais elle peut être enlevée à l’aide d’une fraise à polir les couronnes en zircone. Nous recommandons un polisseur de zircone caoutchouté. Nous proposons deux polisseurs qui fonctionnent bien et qui sont inclus dans notre kit de fraises d’ajustement NuSmile ZR : ZR Vert à pointe moyenne #W16MZR, utilisé après les ajustements ou le raccourcissement pour le pré-polissage. 2 – ZR Orange pointe fine #W16FZR, utilisé après les ajustements ou le raccourcissement pour le polissage final.
Pouvez-vous fournir les résultats des recherches effectuées sur les couronnes NuSmile ZR ?
Notre site Web contient des informations sur les recherches et les études menées sur les couronnes ZR de NuSmile. Les couronnes en zircone sont utilisées efficacement pour la restauration des dents permanentes depuis de nombreuses années. Vous pouvez vous attendre aux mêmes bons résultats pour les dents primaires.
Quels sont les avantages de l'utilisation des couronnes NuSmile ZR Try-In dans le cadre du système de couronnes NuSmile ZR ?
Des recherches scientifiques, en particulier une étude de Kern et al, publiée dans Dental Materials 24, 508 (2008), ont montré que la contamination de la zircone par la salive avait un effet négatif sur la force d’adhérence du ciment à la zircone. L’utilisation des couronnes NuSmile Try-In garantit une rétention optimale du ciment car elle permet d’éviter toute contamination par la salive ou les hémorragies sur la couronne NuSmile ZR en cours de cimentation.
Si je dois effectuer une thérapie pulpaire après la pose d'une couronne NuSmile ZR, comment puis-je réparer l'ouverture d'accès dans la couronne ?
Vous pouvez réparer l’ouverture de la couronne comme vous le feriez pour une couronne à face ouverte (avec quelques contre-dépouilles mécaniques sous l’ouverture et en rendant légèrement rugueuse la zircone au niveau de l’ouverture) et réparer le vide avec du composite.